Автор: Анастасия Кондырева,
Фото: Полина Ноздрина | декабрь 2021

— Началось всё, когда я был на втором курсе колледжа, учился на повара. Заметил, что начал ссориться с родителями, друзьями, плохо спал. Я мог не спать неделю, думал: «Классно себя чувствую, отдыхать не хочется». Не понимал, что такое состояние не норма. Подруга записала меня к психиатру. Я ходил на сеансы несколько раз, потом пошёл в больницу. Там мне поставили диагноз — биполярное аффективное расстройство.

Мне прописали таблетки на огромный чек. Пил их пару месяцев, потом бросил. Я был студентом, у меня не было денег, а родители долго ни о чём не знали. Я пытался сам со всем справляться. Им рассказал о диагнозе только в прошлом году. Мама сказала, что это всё временно и скоро пройдёт. Больше мы об этом не разговаривали.

Лет с 14 начался селфхарм (ред. — намеренное самоповреждение). Я не думал о суициде, скорее всего, мне просто хотелось отвлечься от навязчивых мыслей. Об этом родители тоже знали — просто приняли, как данность.

Когда начинается маниакальная фаза, я не чувствую себя больным. Я вкладываюсь в работу, в увлечения, гуляю, общаюсь с друзьями — не могу отдохнуть, постоянно что-то делаю. Из-за этого я часто напиваюсь, чтобы просто поспать нормально.

Однажды друзья позвали выпить. Я был настолько на взводе, что намеренно докопался до мужчин, и меня избили.

В состоянии мании постоянно в голове: «Надо что-то сделать» и я бью дурацкие татуировки, некоторые сам себе.

Депрессивный период самый сложный: не могу сконцентрироваться. Когда учился, было тяжело не пропускать пары. Сейчас работаю в кальян-баре поваром — на работу хожу всегда, даже если очень плохо. Начальству сразу сказал, что у меня БАР, ко мне отнеслись с пониманием.

Когда я наедине с собой, не могу контролировать грустные мысли, поэтому мне легче много работать. Думаю о том, что всё делаю неправильно, никому не нужно общение со мной и я обуза.

Во время депрессии стараюсь ни с кем не общаться. Я отрабатываю смену на работе как можно быстрее, прихожу домой, сплю. Самая продолжительная депрессия у меня была прошлой зимой — два месяца было просто ужасно. Постоянно думал, что хочу всё закончить.

За три года я привык, что БАР — часть меня. Я не скрываю диагноз, прямо говорю о нём, когда сближаюсь с человеком. Ещё никого это не отпугнуло, но все реагируют по-разному. Кто-то переживает, хочет помочь, а для кого-то это просто «биполярочка» — ничего серьёзного.

— Симптомы БАР зависят от фазы заболевания. Депрессивная фаза характеризуется триадой: подавленное настроение, заторможенность мышления, двигательная заторможенность. Маниакальная фаза характеризуется также триадой, но противоположной по проявлениям: повышенное настроение, ускорение мышления, двигательная гиперактивность.

Во время депрессивной фазы в целом снижается способность к сосредоточению и вниманию. Человек быстро утомляется, плохо спит, перестаёт следить за внешним видом, снижается либидо, а в маниакальной фазе человек склонен переоценивать свои возможности — появляется желание взяться за всё и сразу, и при этом невозможно сконцентрироваться на чём-то одном.

Существуют БАР первого и второго типа. Они отличаются друг от друга характером фаз. При БАР первого типа чередуются депрессивные и маниакальные эпизоды, а при БАР второго типа — депрессивные эпизоды сменяются эпизодами гипомании. Иными словами, фаза мании не выражена, но она есть. Маниакальные эпизоды начинаются неожиданно и длятся от двух недель до нескольких месяцев. Средняя продолжительность депрессивных эпизодов — 6 месяцев.

Если у человека вчера было хорошее настроение, а сегодня плохое, не значит, что у него БАР. Чтобы заподозрить БАР, важно понимать — эпизоды повышенного или пониженного настроения длятся более двух недель каждый.

БАР — эндогенное заболевание головного мозга, поэтому без медикаментозного лечения не обойтись. В стандарте лечения первым эшелоном идут препараты нормотимики, которые назначают с целью стабилизации настроения. При необходимости схема лечения дополняется нейролептиками второго поколения и антидепрессантами. Нейролептики применяют для лечения психических расстройств, при которых возможны психозы — эпизоды БАР могут сопровождаться психотическими симптомами: бредом, галлюцинациями, расстройством сознания. Нейролептики второго поколения обладают более мягким эффектом — их используют как корректоры поведения: снижают сильную тревогу, агрессивность.

Профилактики БАР нет. Возможна только терапия. Помимо медикаментозного лечения практикуются психотерапевтические сеансы, на которых прорабатываются проблемы пациента. Желательно вести листы самоконтроля или использовать более современный вариант — трекеры настроения в мобильном приложении. Они нужны для отслеживания и анализа эмоционального самочувствия, продолжительности сна и изменения аппетита.